UBE الأدوات الجراحية - متجرد الأعصاب

الميزات والمزايا الهيكلية
مزايا التصميم متعدد الزوايا
مزيج من 5 و15 درجة: يحتوي مشرح العصب هذا على زاوية 5 درجات من أحد الطرفين وزاوية 15 درجة من الطرف الآخر. تعتبر الزاوية 5 درجات مناسبة للاستخدام عندما يكون العصب ملتصقًا بشكل وثيق بالأنسجة المحيطة ولكن يجب فصله جيدًا. نظرًا لأن الزاوية الأصغر يمكن أن تكون أقرب إلى سطح العصب، فيمكن إدخالها بلطف بين العصب والنسيج الملتصق دون الإضرار بالعصب للفصل الأولي. يتم استخدام زاوية 15 درجة عندما يحتاج نطاق الفصل إلى توسيع قليلاً أو عندما يكون نسيج الالتصاق قويًا نسبيًا. يمكن أن يوفر قوة تشريح أكبر، ونظرًا لأن الزاوية معتدلة نسبيًا، فلا يزال من الممكن تشغيلها بدقة في البنية التشريحية المعقدة للعمود الفقري لتجنب إتلاف الأعصاب والأنسجة المهمة الأخرى.
مزيج من 15 و25 درجة: يحتوي مشرح العصب على زاوية 15 درجة من أحد الطرفين وزاوية 25 درجة من الطرف الآخر، وهو أكثر مرونة عند مواجهة درجات مختلفة من الالتصاق والسيناريوهات الجراحية المختلفة. يمكن استخدام الطرف المائل بزاوية 15 درجة في عمليات تجريد الأعصاب العامة، مثل فصل الالتصاقات بين جذور الأعصاب وأنسجة القرص البارزة أو الرباط الرقيق أثناء جراحة العمود الفقري. تعتبر النهاية ذات الزاوية 25 درجة أكثر فعالية في التعامل مع الالتصاقات الأكثر تعقيدًا، مثل التصاقات الأنسجة الندبية حول الأعصاب الناتجة عن آفات طويلة الأمد. يمكن للزاوية الأكبر البالغة 25 درجة أن تقطع بشكل أفضل الأنسجة الملتصقة السميكة، مما يساعد الأطباء على فصل الأعصاب بكفاءة أكبر.
مزايا التشغيل الدقيق
تم تصميم كل من أدوات إزالة الأعصاب لتسهيل العملية الدقيقة في جراحة UBE. يتيح تصميم زاوية الرأس للأطباء اختيار الزاوية المناسبة للتجريد بمرونة وفقًا للحالة المحددة للأنسجة المحيطة بالعصب. في جراحة العمود الفقري، تكون الأنسجة العصبية هشة للغاية، ويمكن لأداة التشغيل الدقيقة هذه فصل الأعصاب بدقة عن الأنسجة المحيطة بها وتقليل خطر إصابة العصب علاجي المنشأ. على سبيل المثال، في جراحة فتق القرص العنقي أو القطني، يمكن لمزيل العصب أن يفصل بدقة جذر العصب من أنسجة النواة اللبية البارزة أو الأنسجة الملتصقة المحيطة على طول اتجاه جذر العصب.
سيناريوهات التطبيق في جراحة UBE
التطبيق في جراحة فتق القرص
في جراحة UBE لفتق القرص القطني أو فتق القرص العنقي، يتم استخدام متجرد العصب لفصل الالتصاق بين جذر العصب وأنسجة النواة اللبية البارزة. بالنسبة للفتق القرصي المبكر، يكون الالتصاق خفيفًا نسبيًا، ويمكن أن يلعب مزيج 5 درجات و15 درجة من مزيلات الأعصاب دورًا جيدًا. استخدم نهاية الزاوية 5 درجات لفصل الالتصاق الفضفاض بين العصب والنواة اللبية على طول حافة جذر العصب، ثم استخدم نهاية الزاوية 15 درجة حسب الحاجة لتوسيع نطاق الفصل لخلق ظروف جيدة لـ إزالة النواة اللبية. في بعض حالات فتق القرص المزمن مع التصاق شديد، يكون الجمع بين 15 درجة و25 درجة من مزيلات الأعصاب أكثر ملاءمة. يمكن لنهاية الزاوية 25 درجة أن تقطع نسيجًا لاصقًا أكثر سمكًا، وتجريد جذر العصب بشكل فعال من النواة اللبية البارزة والأنسجة الندبية المحيطة، وتخفيف ضغط جذر العصب.
التطبيق في جراحة تخفيف الضغط على القناة الشوكية
في جراحة UBE لتضيق العمود الفقري، يمكن استخدام متجرد الأعصاب لفصل الأنسجة العصبية في القناة الشوكية عن الأنسجة الضاغطة المحيطة، مثل الرباط الأصفر، وتضخم العظام، وما إلى ذلك. في جراحة تخفيف الضغط على القناة الشوكية العنقية أو القطنية، عند التعامل مع الرباط الأصفر المتضخم للجدار الخلفي للقناة الشوكية، يمكن لمزيل العصب بزاوية 15 درجة (أي من النموذجين) سحب الحبل الشوكي بلطف أو جذر العصب أسفل الرباط الأصفر، ثم استخدم النهاية بالزاوية المناسبة (المختارة حسب حالة الالتصاق) لفصل الالتصاق بين العصب والرباط الأصفر لمنع تلف العصب أثناء إزالة الرباط الأصفر. بالنسبة لتضيق التجويف الجانبي الناجم عن تضخم العظام على الجدار الجانبي للقناة الشوكية، يمكن أن تساعد أداة تعرية الأعصاب أيضًا في فصل العصب عن العظام، مما يوفر الأمان لعمليات إزالة العظام اللاحقة.
التطبيق في جراحة إصابات العمود الفقري
في العمليات الجراحية المؤلمة مثل كسور العمود الفقري والخلع، يمكن استخدام متجرد الأعصاب لفحص الأنسجة العصبية وحمايتها. على سبيل المثال، في العمليات الجراحية التي تتضمن كسورًا صدرية وخطر إصابة الحبل الشوكي، يمكن لمزيل الأعصاب استكشاف الوضع حول الحبل الشوكي بعناية قبل تقليل الكسر وتثبيته، وفصل شظايا العظام أو أنسجة الورم الدموي التي قد تضغط على الحبل الشوكي عن الحبل الشوكي. الحبل الشوكي. وفقًا لحالة الالتصاق المحددة، اختر النهاية بالزاوية المناسبة للتشغيل، مثل استخدام نهاية الزاوية 15 درجة للفصل الأولي أولاً، والتبديل إلى نهاية الزاوية 25 درجة عند مواجهة التصاقات أكثر سمكًا لضمان سلامة الحبل الشوكي.
احتياطات التشغيل والمهارات
احتياطات التشغيل
متطلبات عالية لعملية التصور: تعتمد جراحة UBE على التصور بالمنظار. قبل استخدام متجرد الأعصاب، من الضروري التأكد من أن مجال الرؤية بالمنظار واضح ويحكم بدقة على العلاقة بين متجرد الأعصاب والأنسجة المحيطة مثل الأعصاب والأوعية الدموية. أي عملية عمياء قد تؤدي إلى عواقب وخيمة مثل تلف الأعصاب.
مبدأ التشغيل اللطيف: نظرًا لهشاشة الأنسجة العصبية، يجب اتباع مبدأ التشغيل اللطيف أثناء العملية. عند إدخال واستخدام متجرد الأعصاب، تجنب القوة المفرطة لمنع تلف الأعصاب. خاصة عندما تكون الأعصاب تحت الضغط أو التلف، كن أكثر حذرًا أثناء العملية.
اختيار الزاوية وتحويلها: وفقًا لدرجة الالتصاق بين العصب والأنسجة المحيطة والسيناريو الجراحي المحدد، يجب اختيار زاوية رأس متجرد العصب بشكل معقول. أثناء العملية، إذا وجد أن الزاوية الحالية يصعب فصل نسيج الالتصاق بشكل فعال أو قد تلحق الضرر بالعصب، فمن الضروري التبديل بعناية إلى زاوية أخرى للعملية، والانتباه إلى الصورة بالمنظار لضمان التشغيل الآمن.
مهارات التشغيل
مهارات الإدخال: وفقًا للمسار التشريحي وموضع العصب الذي لاحظه المنظار، أدخل متجرد العصب ببطء بزاوية واتجاه مناسبين. أثناء عملية الإدخال، يجب استخدام بنيته الدقيقة للدخول بعناية إلى المنطقة المحيطة بالعصب على طول الفجوة التشريحية الطبيعية أو قناة العمل المنشأة لتجنب الإدخال القسري وتلف الأنسجة المحيطة. على سبيل المثال، في جراحة العمود الفقري العنقي الأمامي، عند إدخال متجرد العصب، يمكنك أولاً متابعة الفجوة الموجودة في الحافة الأمامية للجسم الفقري، ثم ضبط الاتجاه ببطء للاقتراب من جذر العصب.
مهارات التجريد: عند تجريد العصب من الأنسجة المحيطة به، استخدم حركات لطيفة ومستمرة. أولاً، قم بملامسة رأس أداة التجريد بالكامل مع سطح العصب أو حافة نسيج الالتصاق، ثم قم بتطبيق قوة التجريد ببطء وفقًا للزاوية المحددة. يجب تحديد اتجاه التجريد حسب الاتجاه التشريحي للعصب ومتطلبات العملية الجراحية. بشكل عام، يتم إجراء التجريد على طول اتجاه الامتداد الطبيعي للعصب لتجنب التواء العصب أو ثنيه بشكل زائد. في الوقت نفسه، ينبغي الجمع بين المراقبة في الوقت الحقيقي للمنظار الداخلي لضبط قوة وزاوية التجريد بمرونة وفقًا لتفاعل العصب والتغيرات في الأنسجة المحيطة.