أدوات UBE الجراحية-مكشطة UBE المنحنية الكبيرة

سيناريوهات التطبيق في جراحة العمود الفقري
التطبيق في جراحة العمود الفقري العنقي
علاج فتق القرص الفقري: في جراحة UBE لانفتاق القرص العنقي، يمكن أن تلعب المجارف ذات الانحناءات الزاوية الكبيرة والانحناءات السهمية دورًا مهمًا. بعد دخول منطقة العمود الفقري العنقي من خلال القناة الجراحية UBE، يمكن للمكشطة استخدام خصائص الانحناء الخاصة بها للاقتراب من النواة اللبية البارزة من زوايا مختلفة. تساعد الانحناءات السهمية المكشطة على الدخول إلى الجزء الأمامي من مساحة القرص الفقري وتنظيف الحلقة الليفية المتدهورة وأنسجة النواة اللبية. يمكن للانحناءات ذات الزوايا الكبيرة التعامل مع النواة اللبية البارزة إلى الثقبة الفقرية أو جانب القناة الشوكية، وتقليل ضغط جذور الأعصاب والحبل الشوكي، وتخفيف الألم والخدر والأعراض الأخرى للأطراف العلوية للمريض.
المساعدة في جراحة دمج عنق الرحم: في مرحلة التحضير لجراحة دمج عنق الرحم، يمكن استخدام المجارف لتنظيف أنسجة الغضروف وكمية صغيرة من العظام على سطح الصفيحة الفقرية. يمكن أن تتناسب المجارف ذات الانحناءات الزاوية الكبيرة والانحناءات السهمية بشكل أفضل مع شكل الصفيحة النهائية للفقرات، خاصة عند التعامل مع الصفائح الطرفية عند الحواف الأمامية والجانبية للجسم الفقري، والتي يمكنها تنظيف الأنسجة السطحية بشكل أكثر شمولاً، وزيادة مساحة التلامس بين جهاز الدمج واللوحة النهائية، وتحسين معدل نجاح جراحة الدمج.
التطبيق في جراحة العمود الفقري القطني
جراحة فتق القرص القطني: في جراحة UBE لفتق القرص القطني، تعد المكشطة أداة مهمة لتنظيف أنسجة القرص. يمكن للمكشطة ذات زاوية الانحناء الكبيرة أن تخترق الثقبة الفقرية لإزالة النواة اللبية البارزة وشظايا الحلقة الليفية التي تضغط على جذور الأعصاب. يمكن للمكشطة ذات المنحنى السهمي تنظيف الأنسجة المريضة في الجزء الأمامي من مساحة القرص على طول القعس القطني. على سبيل المثال، في مواقع فتق القرص القطني الشائعة مثل L4-L5 أو L5-S1، يمكن للمكشطة أن تقلل بشكل فعال من ضغط جذور الأعصاب وتحسين آلام الطرف السفلي للمريض، والخدر وأعراض ضغط الأعصاب الأخرى.
جراحة تخفيف الضغط على القناة الشوكية القطنية: في العلاج الجراحي لتضيق العمود الفقري القطني، يتم استخدام المكشطة لكشط العظم المفرط التنسج والرباط الأصفر المتضخم في القناة الشوكية. يمكن للمكشطة ذات زاوية الانحناء الكبيرة أن تصل إلى مواقع ضيقة مثل الجدار الجانبي للقناة الشوكية والتجويف الجانبي، وتنظيف تضخم العظام الذي يضغط على جذور الأعصاب. يمكن للمكشطة ذات الانحناء السهمي أن تتخلص من تضخم العظام وأنسجة القرص البارزة في الجزء الأمامي من القناة الشوكية على طول المستوى السهمي للقناة الشوكية، وتوسيع حجم القناة الشوكية، وتخفيف الضغط على الأعصاب، وتخفيف العرج المتقطع للمريض وغيرها أعراض.
التطبيق في جراحة العمود الفقري الصدري
علاج آفات القرص الصدري: في جراحة انفتاق أو انحطاط القرص الصدري، يمكن أن يساعد انحناء الزاوية الكبيرة والانحناء السهمي للمجرفة الأطباء على العمل في المساحة الضيقة نسبيًا للعمود الفقري الصدري. يمكن للمكشطة تجاوز الأضلاع والأعصاب المحيطة بالعمود الفقري الصدري، والتغلغل في مساحة القرص الصدري، وتنظيف النواة اللبية المريضة والأنسجة الليفية الحلقية. تساعد هذه العملية الدقيقة على تقليل الضغط على النخاع الشوكي الصدري وجذور الأعصاب، وتحسين آلام الصدر والظهر والأعراض العصبية لدى المريض.
المساعدة الجراحية للكسور الصدرية: في العلاج الجراحي للكسور الصدرية، يمكن استخدام المكشطة لتنظيف الورم الدموي والأنسجة العظمية المكسورة حول نهاية الكسر. يمكن للمكشطة ذات انحناء الزاوية الكبيرة والانحناء السهمي تنظيف الأنسجة حول الفقرة المكسورة دون الإضرار بالحبل الشوكي والأعصاب الطرفية، مما يخلق ظروفًا جيدة لتقليل الكسور وتثبيتها، وتعزيز شفاء الكسور.
احتياطات التشغيل والمهارات
احتياطات التشغيل
نظرًا لأن جراحة UBE تعتمد على التصور بالمنظار، فمن الضروري التأكد من أن مجال الرؤية بالمنظار واضح قبل استخدام المكحت، والحكم بدقة على العلاقة بين المكحت والأنسجة المحيطة. أثناء إدخال المكحت وتشغيله، يجب إيلاء اهتمام خاص لتجنب إتلاف الأنسجة المهمة مثل الأعصاب والأوعية الدموية. تتوزع مناطق عنق الرحم والصدر والقطني بكثافة مع الأعصاب والأوعية الدموية. أثناء التشغيل، يجب التحكم في مسار حركة المكحت بعناية وفقًا لاتجاه وزاوية انحناء المكحت. وفي الوقت نفسه، ينبغي الاهتمام بتنظيف وتطهير المكحت لتجنب العدوى الجراحية الناجمة عن تلوث الأدوات.
مهارات التشغيل
مهارات الإدخال: وفقًا للمسار التشريحي الذي لاحظه المنظار الداخلي وخصائص بنية العمود الفقري للموقع الجراحي، جنبًا إلى جنب مع الشكل المنحني للمكشطة، قم بإدخال المكشطة ببطء بزاوية واتجاه مناسبين. أثناء عملية الإدخال، استخدم قطره 3 مم للدخول بعناية إلى المنطقة الجراحية على طول الفجوة التشريحية الطبيعية أو قناة العمل المنشأة لتجنب الإدخال القسري وتلف الأنسجة المحيطة. على سبيل المثال، في جراحة العمود الفقري العنقي، عند إدخال مكحت بزاوية كبيرة من المكحت، يمكن إدخال الجزء المنحني من المكحت على طول الفجوة الجانبية أو الأمامية للعمود الفقري العنقي أولاً، ومن ثم يمكن تعديل الاتجاه للدخول إلى العمود الفقري العنقي. مساحة القرص الفقري أو حافة العمود الفقري.
تقنيات الكشط: عند كشط الأنسجة المريضة، قم بلمس شفرة الكاشطة بلطف على الأنسجة المستهدفة، واستخدم القوة المناسبة وطريقة الكشط وفقًا لصلابة الأنسجة وصلابتها. بالنسبة للأنسجة الرخوة، مثل النواة اللبية أو الورم الدموي، يمكن استخدام الكشط اللطيف؛ بالنسبة لأنسجة تضخم العظام الصلبة، يمكنك البدء من الحافة والتعمق تدريجيًا، باستخدام عمليات كشط متعددة وصغيرة الحجم لتجنب القوة المفرطة في وقت واحد، مما قد يتسبب في تلف الأنسجة المحيطة أو كسر المكشطة. خلال العملية بأكملها، يجب تعديل موضع المكشطة وتشغيلها بمرونة مع المراقبة بالمنظار في الوقت الحقيقي لتحقيق أفضل تأثير جراحي. على سبيل المثال، في جراحة تخفيف الضغط على القناة الشوكية القطنية، عند استخدام مكحت سهمي منحني لكشط تضخم العظام في الجزء الأمامي من القناة الشوكية، يجب التحكم في قوة الكشط وعمقه بعناية وفقًا لسمك العظم والمسافة من العصب المرئي تحت. المنظار.