UBE الأدوات الجراحية-ضام الأعصاب

الميزات والمزايا الهيكلية
ميزة الحجم
القطر 2 مم يجعل ضام العصب يتمتع بقابلية ممتازة للتمرير في جراحة UBE. في جراحة العمود الفقري، تكون القناة الجراحية ضيقة نسبيًا، خاصة في منطقة عنق الرحم والصدر. يسمح الحجم الأصغر لضامن العصب بالدخول إلى الموقع الجراحي بسلاسة دون التسبب في ضغط مفرط على الأنسجة المحيطة. ويساعد ذلك على الاقتراب من بنية العصب في مساحة محدودة، مثل الوصول بمرونة حول العصب عند إجراء العمليات في مناطق حساسة مثل الثقبة الفقرية العنقية أو القناة الشوكية الصدرية.
ميزة تصميم رأس الكرة
تقليل خطر إصابة الأعصاب: يعد تصميم الرأس الكروي سمة أساسية لضامن العصب. يتميز رأس الكرة بسطح أملس ولا توجد به حواف حادة، مما يقلل من خطر قطع أو كدمة العصب عند فصل وسحب الأنسجة العصبية. في جراحة العمود الفقري، تكون الأنسجة العصبية هشة للغاية، مثل الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. يمكن لهذا التصميم فصل العصب بأمان عن الأنسجة المحيطة به وتجنب إصابة العصب علاجي المنشأ التي تسببها الأداة.
قدرة جيدة على التكيف مع الأنسجة: يمكن أن يتناسب رأس الكرة بشكل أفضل مع سطح العصب والشكل غير المنتظم للأنسجة المحيطة. عند التعامل مع الأنسجة الملتصقة حول الأعصاب أو العثور على مسارات الأعصاب في الهياكل التشريحية المعقدة، يمكن تشغيل رأس الكرة على طول محيط العصب، مما يحسن دقة وكفاءة الانفصال. على سبيل المثال، في جراحة فتق القرص القطني، يمكن للرأس الكروي لضامة العصب أن يتبع اتجاه جذر العصب ويفصله بلطف عن أنسجة القرص البارزة.
سيناريوهات التطبيق في جراحة UBE
التطبيق في جراحة فتق القرص
في جراحة UBE لانفتاق القرص القطني أو فتق القرص العنقي، يتم استخدام ضام العصب لحماية جذر العصب وسحبه. بعد تحديد موقع النواة اللبية البارزة وجذر العصب المضغوط بالتنظير الداخلي، يمكن إدخال ضام العصب ذو الرأس الكروي 2 مم بلطف بين العصب والنواة اللبية من الجانب أو من الأسفل. يمكن أن يتناسب رأس الكرة مع شكل جذر العصب ويتراجع ببطء، مما يسمح للطبيب برؤية النواة اللبية البارزة بشكل أكثر وضوحًا مع تجنب تلف جذر العصب. على سبيل المثال، في مقاطع فتق القرص الفقرية الشائعة مثل L4-L5 أو C5-C6، يخلق ضام العصب ظروف تشغيل جيدة لجراحة إزالة النواة اللبية مع ضمان سلامة جذور الأعصاب، مما يخفف بشكل فعال أعراض ضغط العصب لدى المريض في الجزء السفلي من الفقرات. أو الأطراف العلوية.
تطبيق جراحة تخفيف الضغط على القناة الشوكية
في جراحة UBE لتضيق العمود الفقري، يمكن استخدام ضام العصب لفصل الأنسجة العصبية في القناة الشوكية عن الأنسجة الضاغطة المحيطة، مثل الرباط الأصفر وتضخم العظام. في جراحة تخفيف الضغط على القناة الشوكية العنقية أو القطنية، عند التعامل مع الرباط الأصفر المتضخم الموجود على الجدار الخلفي للقناة الشوكية، يمكن لضام العصب أن يسحب بلطف الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الموجودة أسفل الرباط الأصفر لمنع تلف العصب أثناء إزالة الرباط الأصفر. بالنسبة لتضيق التجويف الجانبي الناجم عن تضخم العظام على الجدار الجانبي للقناة الشوكية، يمكن أن يساعد ضام العصب أيضًا في فصل العصب عن العظام، مما يوفر الأمان لعمليات إزالة العظام اللاحقة.
تطبيق جراحة إصابات العمود الفقري
في العمليات الجراحية المؤلمة مثل كسور العمود الفقري والخلع، يمكن استخدام ضام العصب لفحص الأنسجة العصبية وحمايتها. على سبيل المثال، في العمليات الجراحية التي تنطوي على كسور في العمود الفقري الصدري وخطر إصابة الحبل الشوكي، يمكن للكامشات العصبية استكشاف الوضع حول الحبل الشوكي بعناية قبل رد الكسر وتثبيته، وفصل شظايا العظام أو أنسجة الورم الدموي التي قد تضغط على الحبل الشوكي من العمود الفقري الحبل الشوكي، واستخدام الكامشات لسحب الحبل الشوكي بلطف لضمان سلامة الحبل الشوكي أثناء تقليل الكسر.
احتياطات التشغيل والمهارات
احتياطات التشغيل
تعتبر العملية البصرية أمرًا بالغ الأهمية: تعتمد جراحة UBE على التصور بالمنظار. قبل استخدام ضام العصب، من الضروري التأكد من أن مجال الرؤية بالمنظار واضح ويحكم بدقة على العلاقة بين ضام العصب والأنسجة المحيطة مثل الأعصاب والأوعية الدموية. أي عملية عمياء قد تؤدي إلى عواقب وخيمة مثل تلف الأعصاب.
مبدأ التشغيل اللطيف: نظرًا لهشاشة الأنسجة العصبية، يجب اتباع مبدأ التشغيل اللطيف أثناء العملية. عند إدخال وسحب ضام العصب، تجنب القوة المفرطة لمنع سحب الضرر الذي يلحق بالعصب. خاصة عندما يكون العصب بالفعل في حالة مضغوطة أو تالفة، فمن الضروري العمل بعناية أكبر.
انتبه إلى موضع ضام العصب: أثناء العملية، انتبه إلى الحفاظ على وضع ضام العصب مستقرًا لتجنب الحركة العرضية أثناء العملية الجراحية (مثل إزالة الأنسجة، والتنظيف، وما إلى ذلك) وتلف العصب. إذا كانت هناك حاجة إلى تعديل موضع الضام، فيجب أن يتم ذلك ببطء تحت الرؤية المباشرة.
مهارات التشغيل
مهارات الإدراج: وفقًا للمسار التشريحي وموضع العصب الذي لاحظه المنظار، أدخل ضام العصب ببطء بزاوية واتجاه مناسبين. أثناء عملية الإدخال، استخدم قطره 2 مم للدخول بعناية إلى المنطقة المحيطة بالعصب على طول الفجوة التشريحية الطبيعية أو قناة العمل المنشأة لتجنب الإدخال القسري وتلف الأنسجة المحيطة. على سبيل المثال، في جراحة العمود الفقري العنقي الأمامي، عند إدخال ضام العصب، يمكنك أولاً إدخاله على طول الفجوة الموجودة في الحافة الأمامية للجسم الفقري، ثم ضبط الاتجاه ببطء للاقتراب من جذر العصب.
مهارات الجر: عند سحب العصب، استخدم قوة لطيفة ومستمرة. أولاً، قم بملامسة رأس الكرة بالكامل بسطح العصب، ثم قم بتطبيق التوتر تدريجيًا لفصل العصب تدريجيًا عن الأنسجة المحيطة. يجب تحديد اتجاه الجر حسب الاتجاه التشريحي للعصب واحتياجات العملية الجراحية. بشكل عام، يتم سحب العصب على طول اتجاه الامتداد الطبيعي لتجنب التواء العصب أو ثنيه بشكل زائد. في الوقت نفسه، جنبًا إلى جنب مع المراقبة في الوقت الحقيقي للمنظار، يجب تعديل قوة وزاوية الجر بمرونة وفقًا لتفاعل العصب والتغيرات في الأنسجة المحيطة.