English
عربى
Españolالتنظير الأنفي هو إجراء تشخيصي وعلاجي شائع يستخدمه أطباء الأنف والأذن والحنجرة (أخصائيو الأذن والأنف والحنجرة) لفحص الممرات الأنفية والجيوب الأنفية. يتضمن الإجراء إدخال منظار داخلي صلب أو مرن — أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا — داخل الأنف لتصوير الهياكل بالتفصيل. عندما يوصف التنظير الأنفي بأنه يتضمن أ إجراء الانفصال الأحادي أو الثنائي يشير عادةً إلى نهج تشخيصي أو، بشكل أكثر شيوعًا، خطوة ضمن إجراء وظيفي مثل رأب الحاجز الأنفي أو جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار (ESS) حيث يتضمن الهدف الجراحي معالجة الحالات الخاصة بجانب واحد (أحادي) أو كلا الجانبين (ثنائي) من تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية.
تطبيقات التشخيص
في محض التنظير الأنفي التشخيصي ، الشروط من جانب واحد أو الانفصال الثنائي ليست تسميات قياسية. ومع ذلك، فإن الإجراء نفسه يستخدم بطبيعته لتشخيص الحالات التي قد تؤثر على:
- جانب واحد (أحادي الجانب): تقتصر الأعراض أو المشكلات على فتحة أنف واحدة أو مجموعة من الجيوب الأنفية، مثل وجود جسم غريب، أو رتق القناة الصفراوية من جانب واحد (انسداد في الجزء الخلفي من الأنف)، أو سليلة جيبية واحدة، أو ورم معزول.
- كلا الجانبين (الثنائي): مشاكل واسعة النطاق مثل التهاب الجيوب الأنفية المزمن، أو داء السلائل الأنفي الثنائي، أو التهاب الأنف التحسسي الشديد الذي يؤثر على الممرات الأنفية.
يهدف التنظير التشخيصي إلى تحديد مصدر الأعراض مثل انسداد الأنف، والإفرازات المزمنة، وآلام الوجه، وفقدان حاسة الشم، والرعاف المتكرر (نزيف الأنف).
التطبيقات العلاجية والجراحية
يتم تطبيق مصطلح "إجراء الفصل" بشكل أكثر دقة عندما يوجه التنظير أ التدخل الجراحي . غالبًا ما يتم تصنيف هذه الإجراءات حسب نطاقها - أحادية أو ثنائية - بناءً على الحالة المرضية للمريض:
الإجراءات الأحادية
تركز هذه على تصحيح المشكلات التي تقتصر على جانب واحد من تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية. تشمل الأمثلة ما يلي:
- انسداد فتحة الجيب الفكي المعزول: تصحيح انسداد فتحة الجيوب الأنفية الواحدة.
- استئصال المحارة الفقاعية من جانب واحد: تقليل حجم الكيس المملوء بالهواء داخل إحدى القرينات (الهياكل التي تعمل على ترطيب الهواء في الأنف) لتحسين تدفق الهواء.
- إزالة الآفة الأحادية: استئصال ورم أو نمو حميد/خبيث آخر يقتصر على جانب واحد.
الإجراءات الثنائية
تعالج هذه الأمراض الموجودة في تجاويف الأنف و/أو الجيوب الأنفية المتعددة على كلا الجانبين. الإجراء الثنائي الأكثر شيوعًا هو:
- جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية الثنائية بالمنظار (FESS): يتم إجراء ذلك لتوسيع مسارات الصرف الطبيعية للجيوب الأنفية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن (CRS) الذي لم يستجب للعلاج الطبي. وهو ينطوي على فتح الفوهات (فتحات الجيوب الأنفية) على كلا الجانبين لاستعادة التهوية وإزالة الغشاء المخاطي الهدبي.
- تخفيض التوربينات الثنائية: تقليص حجم القرينات الأنفية في كلا الممرات الأنفية لتخفيف انسداد الأنف الثنائي المزمن.
ويضمن استخدام التنظير في هذه السياقات الجراحية دقة عالية ورؤية مكبرة والحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة المحيطة.
تقنيات التنظير المتقدمة: التنظير ثنائي الباب أحادي الجانب
في حين أن التنظير الأنفي التشخيصي الأولي هو أداة قياسية، فقد أدت التطورات الجراحية إلى تقنيات متخصصة. إحدى هذه التقنيات هي التنظير ثنائي الباب أحادي الجانب (UBE) .
UBE هي طريقة جراحية طفيفة التوغل، تُعرف عادةً باستخدامها في جراحة العمود الفقري، ولكن المبدأ الأساسي - استخدام بوابتين منفصلتين (واحدة للمنظار الداخلي وواحدة للأدوات) لإنشاء قناة عمل - يتم تكييفه ودراسته لإجراءات مختلفة، بما في ذلك جراحة الأنف المعقدة وجراحة قاعدة الجمجمة. يسمح استخدام بوابتين بتثليث الأدوات بشكل ممتاز، والتصور بزاوية واسعة، والتلاعب المستقل بالنطاق والأدوات الجراحية، مما يوفر مزايا في الإجراءات التي تمثل فيها المساحة المحدودة والتشريح المعقد تحديات. على الرغم من أنه لا يزال أكثر شيوعًا في تطبيقات العمود الفقري، إلا أن هذا المفهوم يؤكد على التطور المستمر للجراحة بالمنظار نحو تحقيق وصول ونتائج جراحية أفضل، وغالبًا ما يركز على منطقة واحدة متأثرة (أحادية الجانب) مع تحكم معزز.
ملخص
في سياق الأنف والجيوب الأنفية، يتضمن إجراء التنظير الأنفي أ من جانب واحد or bilateral separation هو في المقام الأول وصف ل النطاق التدخل الجراحي اللازم – سواء كانت عملية المرض تتطلب تصحيحًا على جانب واحد أو كليهما – وفقًا للتشخيص الأولي بالمنظار. إنها أداة احترافية وحاسمة في طب الأنف والأذن والحنجرة لتحديد مجموعة واسعة من أمراض الأنف والجيوب الأنفية بدقة وعلاجها بشكل فعال.
