مراجعة الأدب جراحة UBE "صفيحة خالية من المشبك" إلغاء الضغط

مراجعة الأدب جراحة UBE "صفيحة خالية من المشبك" إلغاء الضغط

المضاعفات الشائعة لجراحة UBE هي المسيل للدموع في بعض الأحيان. مع تراكم الخبرة في جراحة العمود الفقري الغازية الحد الأدنى ، أدرك مؤلف المقال أن المشبك الصفيحة هو الأداة الجراحية التي من المرجح أن تسبب دمعة الجدال أو جذر الأعصاب. لذلك ، اقترح المؤلف تقنية "الصفيحة الخالية من المشبك" في جراحة UBE. إنه يوفر تأثيرًا جيدًا للعلاج ، وإزالة الضغط العصب الكافي ، وحماية مفصل الوجه الممتازة ومعدل المضاعفات المنخفضة.

التقنية الجراحية
خذ نهج L4-5 على الجانب الأيسر لنهج UBE من جانب واحد وإزالة الضغط الثنائي كمثال.

(حاول عدم استخدام مشابك الصفيحة أثناء إزالة الضغط لتجنب دمعة الجافية).

تحديد موقع الأشعة السينية
المنطقة المستهدفة هي تقاطع العملية الشائكة والصلات ، ويقع شق الجلد عند تقاطع الحافة الإنسيية لسيارات L4 و L5 اليسرى والحافة السفلية للجلسات. إن شق الجلد (حوالي 6 مم) هو مدخل المنظار ، وقطع الجلد الذيلية (حوالي 10 مم) هو مدخل الأداة.

تم إدخال المنظار والتمدد خطوة بخطوة بشكل منفصل ، وتلاقش عند تقاطع العملية الشائكة والصفينا ، وتم تأكيد الموقف بواسطة التنظير.

تم استخدام التردد الراديوي لعلاج الأنسجة الرخوة والتوقف عن النزيف لإنشاء مجال جراحي واضح.

يمكن أن يحافظ وضع قناة الهاء عند مدخل العمل على تدفق ملحي جيد.

تم تصميم العظم العظمي مع 3 زوايا الانحناء المختلفة: 0 ° و 10 ° و 20 ° لتقنية إلغاء الضغط "المشبك الخالي من الصفيحة".

كان بضع العظم بعرض 4 ملم ، وسمك 2 مم ، وكان الحافة مدببة بشكل متماثل.

إزالة الضغط بالمنظار
تمت إزالة الصفيحة من عملية L4 الشائكة وتصفيات الصفيحة باستخدام لدغ.

تتم إزالة الصفيحة بشكل جانبي حتى يتم كشف الأصل وإدراج الرباط الذيلية الفلافوم ويتعرض الدهون فوق الجافية.

استخدم مصرفيًا لتشريح رأس L5 للصفحة وإزالة الجزء السطحي من الرباط.

استخدم Burr للعمل على رأس L5 الصفيحة وقاعدة العملية الشائكة حتى تتعرض الطبقة العميقة من الرباط.

حرك الأشرار على طول الحافة المتفوقة من L5 الصفيحة باتجاه الجانب المقابل. إذا كان ذلك ممكنًا ، فستستأنف الجزء السطحي من فتيل الرباط المقابل (لتوفير مساحة أكبر لإزالة الضغط المقابل). تحديد الحافة السفلية للعملية الشائكة. استخدم المنشور لفصل الرباط المتفوق عن العملية الشائكة لـ L4 والصفينا المقابل.

يتم نقل بور إلى الفضاء بين الصفيحة المقابل وربطة الرباط من أجل إزالة الضغط الفرعي. إذا كان الرباط لا يزال موجودًا ، فيمكن أن يتم تطوير Bur في العطلة المقابلة.

يتم الحفاظ على الرباط الأصفر على حاله حتى يكتمل إزالة الضغط العظمي. يتم استخدام أداة بضع العظم لإزالة ضغط العطلة الجانبية المماثل. على الجانب الإنسي للعملية المفصلية المتفوقة لـ L5 والعملية المفصلية السفلية لـ L4 ، تتم إزالة العملية المفصلية المتفوقة لـ L5 والعملية المفصلية السفلية لـ L4 باستخدام أداة بضع العظم.

عزم الدوران شظايا العظام وفصل الرباط المماثل من السفوف من تحت العملية المفصلية L4 السفلية والصلات. استخدم ملقط اللب النووي لفهم جزء العظام وإزالته ككل مع فتيل الرباط المماثل. تقوم أداة بضع العظم بمعالجة رأس الصفيحة L5 المقابلة. تأكيد عملية مفصلية L5 متفوقة على طول الصفيحة. استئصال عملية مفصلية متفوقة L5 المقابلة

تم فصل شظية العظام وربطة الرباط المقابل عن مرفقاتها. ثم تم إمساك ربطة الرباط بلقب اللب النووي وإزالته في قطعة واحدة مع جزء العظام.

استكشاف الإرقاء
استكشاف التضيق المتبقي. استخدام الإرقاء التردد الراديوي. استخدام شمع العظام لرفعان سطح العظم. توقف مؤقتًا عن الري الملحي للتحقق من أي نزيف غامض.

22:53:31